質(zhì)疏松癥是一種骨量低下，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。主要發(fā)病機(jī)制：由于各種原因引起的骨形成減少，骨吸收增加，導(dǎo)致骨量減少，骨強(qiáng)度減少，骨脆性增加，從而導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥三類。
骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素：種族、增齡、女性絕經(jīng)、脆性骨折家族史、不健康生活方式(體力活動(dòng)少、陽(yáng)光照射不足、吸煙、過(guò)量飲酒、鈣和/或維生素D缺乏、過(guò)量飲用含咖啡因的飲料、營(yíng)養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過(guò)多或不足、高鈉飲食、體重過(guò)低等)、影響骨代謝的疾病(包括性腺功能減退癥、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病等)、影響骨代謝的藥物(糖皮質(zhì)激素、質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥物等)。
骨質(zhì)疏松癥有哪些癥狀？
①疼痛
可表現(xiàn)為腰背疼痛或全身骨痛，夜間或負(fù)重活動(dòng)時(shí)加重等。
②脊柱變形
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者，因椎體壓縮性骨折，可出現(xiàn)身高變矮或脊柱駝背畸形等。
③骨折
骨質(zhì)疏松性骨折屬于脆性骨折，通常指在日常生活中或受到輕微外力時(shí)發(fā)生的骨折。骨折發(fā)生的常見(jiàn)部位為椎.體(胸、腰椎)、髖部(股骨近端)、前臂遠(yuǎn)端和肱骨近端等。
骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(符合以下三條中之一 )
1、髖部或椎體脆性骨折
2、DXA測(cè)定中軸骨 骨密度或橈骨遠(yuǎn)端1/3骨密度T-值≤-2.5
3、骨密度測(cè)量符合骨量減少 (-2.5<T-值<-1.0) +肱骨近端、骨盆或前臂遠(yuǎn)端脆性骨折
骨質(zhì)疏松如何防治
調(diào)整生活方式
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食： 建議攝入富鈣、低鹽(5g/d)和適量蛋白質(zhì)(每日蛋白質(zhì)攝入量為1.0~ 1.2g/kg)。 推薦每日攝入牛奶300~400mL或蛋白質(zhì)含量相當(dāng)?shù)哪讨破贰?
充足日照：直接暴露皮膚于陽(yáng)光下接受足夠紫外線照射。注意避免涂抹防曬霜，但需防止強(qiáng)烈陽(yáng)光照射灼傷皮膚。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)：增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，包括散步、慢跑、太極、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活動(dòng);增強(qiáng)肌肉功能的運(yùn)動(dòng)，包括重量訓(xùn)練和其他抵抗性運(yùn)動(dòng)。
戒煙、限酒、避免過(guò)量飲用咖啡及碳酸飲料。
盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。
采取避免跌倒的生活措施
如清除室內(nèi)障礙物，使用防滑墊，安裝扶手等。
骨健康基本補(bǔ)充劑
鈣劑:每日需額外補(bǔ)充元素鈣約500-600mg。
維生素D:充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進(jìn)骨骼礦化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)等。
康復(fù)治療
治療性運(yùn)動(dòng)
有氧運(yùn)動(dòng):慢跑、游泳、太極、五禽戲、八段錦和普拉提等
抗阻運(yùn)動(dòng):包括舉重、下蹲、俯臥撐和引體向上等
沖擊性運(yùn)動(dòng): (如體操、跳繩)
骨質(zhì)疏松性骨折早期應(yīng)在保證骨折斷端穩(wěn)定性的前提下，加強(qiáng)骨折鄰近關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(如關(guān)節(jié)屈伸等)及骨折周圍肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等，以預(yù)防肺部感染、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮及廢用性骨質(zhì)疏松。
物理因子治療
脈沖電磁場(chǎng)、體外沖擊波、紫外線等物理因子治療可增加骨量;超短波、微波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、中頻脈沖等治療可減輕疼痛。
康復(fù)工程
行動(dòng)不便、跌倒高風(fēng)險(xiǎn)者可選用拐杖、助行架、髖部保護(hù)器等輔助器具，建議佩戴防跌倒手表(如WATCH數(shù)字系列等)。應(yīng)對(duì)不安全的環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)改造，如將樓梯改為坡道、衛(wèi)生間增加扶手等。
文稿來(lái)源：張勇昌
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